控告状

控告状

　　　控告人：（基本情况）

　　　被控告人：（基本情况）

　　　案由：（写明被控告人触犯的罪名）

　　　请求事项：（写出对公安机关、或人民检察院或人民法院的请求）

　　　事实和理由：（写明整个事情的起因、及经过、后果）

　　　证据名称、来源：

此致

　　　　　ΧΧΧΧ人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 控告人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　 月　日